Assessing vaccine data recording in Brazil / Avaliação de dados vacinais no Brasil

ABSTRACT: Objectives: Vaccines represent an important advancement for improving the general health of a population. The effective recording of vaccine data is a factor for the definition of its supply chain. This study investigated vaccine data recording relatively to data collected from vaccination rooms and data obtained from a government-developed Internet platform. Methods: The monthly recorded total number of diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vaccine (alone or in combination with the Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine) doses administered in a medium-sized city of the Southeast region of Brazil was collected for the period January/2006 through December/2010 from two sources: City level (directly from vaccination rooms, the study "gold standard"), and Federal level (from an Internet platform developed by the country government). Data from these sources were compared using descriptive statistics and the Percentage error. Results: The data values made available by the Internet platform differed from those obtained from the vaccination rooms, with a Percentage error relatively to the actual values in the range [-0.48; 0.39]. Concordant values were observed only in one among the sixty analyzed months (1.66%). Conclusions: A frequent and large difference between the number of diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vaccine doses administered in the two levels was detected.

RESUMO: Objetivos: Vacinas representam um importante avanço para melhorar a saúde de uma população. O registro adequado dos dados vacinais é um fator crítico para a programação da distribuição de vacinas. Este estudo investiga os registros de uma vacina aplicada à população, de acordo com dados coletados nas salas de vacinação e dados obtidos a partir de uma plataforma governamental de Internet. Métodos: O número mensal total de doses aplicadas da vacina contra difteria, tétano e coqueluche (isolada ou combinada à vacina contra Haemophilus influenzae tipo b) de uma cidade de médio porte da Região Sudeste do Brasil foi coletado no período de Janeiro/2006 a Dezembro/2010, de duas fontes: a nível Local (diretamente de salas de vacinação, o "padrão ouro") e a nível Federal (a partir de uma plataforma governamental de Internet). Os dados dessas fontes foram comparados utilizando estatística descritiva e a Percentagem de erro. Resultados: Os valores dos dados disponibilizados pela plataforma governamental diferem daqueles obtidos nas salas de vacinação, com uma Percentagem de erro compreendida no intervalo [-0,48; 0,39]. Valores concordantes foram observados somente em um dentre os sessenta meses analisados (1,66%). Conclusões: Detectou-se uma frequente e acentuada diferença entre o número de doses aplicadas da vacina observada relativamente às duas fontes de dados da pesquisa.

Inibidores das beta-lactamases e seu uso clínico / Beta-lactamase inhibitors and its clinical use

Os autores fazem uma revisäo bibliográfica sobre as drogas inibidoras das beta-lactamases e abordam sua farmacologia e seu uso clínico atual, baseando-se na combinaçäo dos antimicrobianos e no próprio inibidor da beta-lacatamse. Há muito tempo é conhecido o fato de que germes gram positivos e germes gran negativos säo capazes de produzir enzimas de composiçäo química complexa denominadas beta-lactamases, as quais têm a propriedade de atuar sobre o anel beta-lactamases, beta-lactâmico (componente da estrutura química de alguns antimicrobianos) inativando-o e fazendo com que tais germes se tornem resistentes a estes antimicrobianos (3). Investigaçöes clínicas recentes levaram a descoberta de certas moléculas que podem se ligar de forma irreversível as beta-lactamases e inativá-las, impedindo assim a destruiçäo dos antimicrobianos beta-lactâmicos (3), fazendo com que drogas antigas como ampicilina, amoxacilina e ticarcilina passem a atuar, quando associadas a estas novas substâncias, sobre germes produtores de beta-lactamases, propiciando ao paciente ao mesmo tempo o acesso a uma terapia de custo menor e de menor toxicidade intrínseca. Os agentes inibidores das beta-lactamases têm propriedades, consideravelmente diferentes daquelas das penicilinas e cefalosporinas, assim como säo estruturalmente diferentes destas, tendo baixa atividade intrínseca sobre micoorganismos (4) quando isolados mas que acreditamos de grande valor terapêutico no futuro. Atualmente säo conhecidos dois agentes inibidores das beta-lactamases: o ácido clavulcânico e o sulbactam, os quais passaremos a abordar (5)

Tétano: novos critérios para profilaxia / Tetanus: new criteria for prophylaxis

Faz-se consideraçöes acerca dos cuidados necessários para a profilaxia do tétano em diferentes circunstâncias. Avalia-se a importância da imunizaçäo ativa em populaçöes mais expostas à doença e enfatizam-se situaçöes em que se deve indicar o uso de imunizaçäo passiva a antibioticoterapia, de acordo com as características da porta de entrada do clostridium tetani e do estado imunológico do paciente